Polygraphie ventilatoire – Analyse ciblée – Synthèse décisionnelle
Objectiver la fonction respiratoire pour éclairer la stratégie orthodontique
Analyse fonctionnelle des voies aériennes – Aide à la décision orthodontique
Le bilan
Bilan ciblé comprenant :
Polygraphie ventilatoire avec analyse des événements respiratoires nocturnes
Recherche d’un syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS)
Analyse des signes évocateurs d’une hyper-résistance des voies aériennes supérieures (UARS) (limitation du flux respiratoire sans apnées franches)
Analyse des voies aériennes supérieures par imagerie (scanner / CBCT) lorsque cela est pertinent
Synthèse structurée orientée décision thérapeutique
Ce bilan vise à apporter des éléments objectifs, fonctionnels et anatomiques, dans les situations où la stratégie orthodontique soulève une incertitude.
L’imagerie n’est réalisée que lorsqu’elle apporte un élément utile à la décision.
Indications
Ce bilan s’adresse aux orthodontistes confrontés à :
Un doute entre compensation et décompensation
Une suspicion d’impact respiratoire des anomalies squelettiques
Des cas limites ou instables
Une réflexion pré-chirurgicale
Des patients (adolescents ou adultes) présentant une fatigue, des ronflements ou des signes évocateurs de troubles respiratoires du sommeil, susceptibles d’influencer la stratégie orthodontique
Fonctionnement
Approche strictement collaborative :
Le patient reste sous la responsabilité de son orthodontiste
Il est systématiquement réadressé après le bilan
Aucune prise en charge thérapeutique (orthodontique ou chirurgicale) n’est assurée dans ce cadre
Les résultats du bilan ont vocation à être discutés par l’orthodontiste avec les praticiens impliqués dans la prise en charge, notamment le chirurgien référent du patient
Apport du bilan
La synthèse permet :
D’identifier un syndrome d’apnées obstructives du sommeil lorsqu’il est présent
De mettre en évidence une hyper-résistance des voies aériennes supérieures, parfois peu visible sur les examens standards mais pouvant expliquer une fatigue ou des troubles fonctionnels
D’objectiver le retentissement respiratoire, y compris dans des formes modérées ou infra-cliniques
D’évaluer le risque d’aggravation sous traitement orthodontique
D’identifier des situations potentiellement améliorables par une approche orthodontique (expansion, avancée, décompensation)
D’orienter la stratégie orthodontique chez l’adolescent comme chez l’adulte, en appui à la discussion entre les différents praticiens impliqués
Ce bilan constitue une aide à la décision et non une indication thérapeutique en soi.
Organisation pratique
Pour permettre une prise en charge et un remboursement partiel par la Sécurité sociale, une ordonnance du médecin traitant est nécessaire pour la réalisation de la polygraphie ventilatoire.
Le parcours comprend généralement 3 rendez-vous :
Remise de la machine et explications : environ 20 à 30 minutes
Restitution de la machine : rendez-vous très rapide
Consultation ou téléconsultation pour les résultats : environ 20 minutes
— Pour prendre rendez-vous, à Toulouse ou Paris —
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